Diagnosis dan Penatalaksanaan Pada HIPERTENSI ESENSIAL

Hipertensi esensial/primer/idiopatik: hipertensi yang tidak diketahui sebabnya
I.DIAGNOSIS
A.Keluhan pokok

◦ Sefalgi

◦ Pusing

◦ Migren

◦ Insomni

◦ Rasa berat ditengkuk

◦ Epistaksis

◦ Tinitus

◦ Penglihatan berkunang-kunang

◦ Palpitasi

◦ Nokturi

◦ Sering marah

B.Tanda penting

◦ Sulit ditentukan

◦ Tekanan darah lebih dari normal

C.Pemeriksaan laboratorium –
D.Pemeriksaan khusus –
II.KOMPLIKASI
1.Payah jantung
2.Perdarahan otak
3.Hipertensi maligna : hipertensi berat yang disertai kelainan retina, ginjal dan serebral
4.Hipertensi ensefalopati : komplikasi hipertensi maligna dengan gangguan otak
III.PENATALAKSANAAN
A.Terapi umum
1. Istirahat
2. Diet dan olahraga

◦ Diet rendah garam

◦ Penurunan berat badan

◦ Olahraga teratur

◦ Menghindarkan faktor risiko :

• Rokok

• Alkohol

• Hiperlipidemi

• Stres

3.Medikamentosa
Obat pertama :

◦ Diuretik

• Tiazid

• Hidroklorotiazid (HCT) :
1-2 X (25-50) mg/hari

• Furosemid : 40 mg/hari

• Asam etakrinat : dosis awal 50 mg per hari

• Spironolakton (aldakton) : 1-2 x (50-100)/hari

• Indapamid, 4 x (2,5-5) mg/hari

◦ Penghambat simpatetik

• Metidopa : (2-3) x 250 mg/hari

• Klonidin : 0,1-1,2 mg/hari

• Reserpin : 1-2 x (0,1-0,2) mg/hari

◦ Bloker beta
a.Larut dalam lemak

◦ – Propranolol (Inderal), 3 x (40-160) mg/hari
– Asebutolol (Sectral) 3 x ( 400-1200) mg/hari
– Alprenolol- Metoprolol (Lopresor)
– Oksprenolol (Trasicor)
– Pindodol (Visken), 2 x 5-30 mg/hari
– Timolol (Blocarden) 2 x (10-30)mg/hari
b.Larutan dalam air
– Atenolol (Tenormin) 1 x (25-250) mg/h
– Proktolol
– Datolol

◦ Vasodilator

• Prazosin : 2,5-7,5 mg/hari

• Hidralasin : 10-25 mg/hari

• Minoksidil : 12,5-25 mg/hari

• Diazoksid :awal 300 mg/IV

• Sodium nitroprusid : 3 µg/kg/menit

◦ Penghambat enzim konversi angiotensin (ACE I)

• Kaptopril, 1-2 x 12,5 mg/hari, lalu dinaikkan

• Enalapril, 1-2 x (2,5-40) mg/hari

• Zilazapril (Inhibace) : 1 x 1 tablet

• Lisinopril, 1 x (10-40) mg/hari

• Fosinopril, 1 x (1-80) mg/hari

• Ramipril, 1-2 x (2,5-20) mg/hari

◦ Penghambat angiotensin II :

• Valsartan (Diovan) : 1 x 1 kapsul

• Lasortan : 1 x 1 tablet

• Candesertan celexetil (Blopress) : 1 x 1 tablet (16 mg)

• Irbesartan

◦ Antagonis kalsium

• Diltiazem, (3-4) x 30 mg/hari

• Verapamil, 3 x (120-480) mg/hari

• Nifedipin, 3 x 1 (0-40) mg/hari

• Nicardipin, 3 x (30-120) mg/hari

• Isradipin, 2 x (2,5-10) mg/hari

Obat alternative : –
B.Terapi komplikasi
Hipertensi maligna :
a. Parentral

◦ Klonidin : 6 ampul (0,90 mg) dalam dekstore 5%, kombinasi dengan furosemide

◦ Diasoksid : 100 mg, diulangi setiap 10 sampai 15 menit

◦ Sodium nitroprusid :
Harus dengan pegawasan yang baik karena cepat sekali (30 detik) menurunkan tekanan darah

◦ Hidralazin

◦ Reserpin

b. Per oral

◦ Kaptopril

◦ Klonidin

◦ Minoksidil

◦ Nifedipin sublingual

IV.PROGNOSIS
Pada umumnya hipertensi merupakan penyakit seumur hidup.
http://www.infokedokteran.com/info-obat/diagnosis-dan-penatalaksanaan-pada-hipertensi-esensial.html

Advertisements

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s